アレルギー性鼻炎

アレルギー性鼻炎とは？

アレルギー性鼻炎は、空気中に存在する様々なアレルゲン（アレルギーを引き起こす原因物質）が鼻腔に入ることで、鼻粘膜でアレルギー反応（免疫機能が必要以上に過敏に反応すること）が起こり、くしゃみ・鼻みず・鼻づまりの三大症状が引き起こされるアレルギー疾患です。鼻みずは風邪と違って透明な鼻水であることが多く、鼻づまりは鼻みずの影響だけでなく、鼻粘膜が腫れることによって起こります。主な原因としてスギ、ヒノキなどの花粉による季節性アレルギー性鼻炎、ダニ・ハウスダストなどの通年性アレルギー性鼻炎があります。

原因物質を調べるためのアレルギー検査として血液検査を行うのが一般的ですが、ここには注意点があります。

それは何十種類ものアレルギー物質を同時に調べる検査を安易に受けてしまうことです。花粉やダニ・ハウスダストだけでなく、食べ物や動物の項目を調べてしまったことによって、今まで気にせず食べていたものや、自宅で飼っている動物に対する考え方が変わってしまうことがあるのです。

血液検査はあくまで血液の反応を見ているだけであって、実際のアレルギー症状と一致しないことがあります。要は検査で陽性が出たとしても、因果関係がないものについては気にしない方がよいのです。また、犬を飼っているご家庭であれば、犬アレルギーが陽性に出ていても症状がないのであれば気にしなければよいのです。しかし、一般的にアレルギー性鼻炎の症状は日中のイライラ感や睡眠障害、思考力の低下を引き起こすことがあるため、症状が重い場合は治療すべき疾患と考えられます。

治療・対処法について

アレルギーの原因となる花粉やダニ、ハウスダストにできるだけ接触しないようにするのが第一です。スギ花粉のピークは例年2月から4月なので、その間はマスクやメガネを使用すること、洗濯物や干したお布団に付着した花粉を除去するために専用のクリーナーを用いるのも有効です。

日本アレルギー学会のサイトもご参照ください。

アレルゲン（アレルギーを引き起こす原因物質）を回避するだけで十分な症状の改善がみられない場合、当院では内服・点鼻薬による薬物治療とアレルゲン免疫療法（舌下免疫療法）を行っています。

薬物療法

薬物療法としては抗ヒスタミン薬、抗ロイコトリエン薬、ステロイド点鼻薬など症状に合わせて行います。

抗ヒスタミン薬には様々な薬剤があり、新しいお薬が毎年のように発売されています。

基本的に、新しいお薬はより副作用が少なく設定されており、特に眠気が少ないものが多く発売されています。

成人では運転免許に注意が必要な薬剤もあり、子どもでも学校で集中力が低下したりすることは避けるべきです。

当院では大人にも子どもにも副作用の少ない薬剤を処方しております。

抗ロイコトリエン薬は即効性はないものの鼻づまりに対しては抗ヒスタミン薬よりも有効性が高いと言われています。

抗ヒスタミン薬と併用が可能で、長期内服でも高い安全性が確認されています。

子どもに対してもドライシロップや甘い細粒が発売されており、飲みやすいお薬かと思います。

ステロイド点鼻薬は即効性があり、くしゃみ・鼻みず・鼻づまり全ての症状に対して高い有効性が示されています。

2歳以上から使用できる点鼻薬もあり、こどもが嫌がらなければ・・・非常に有用な薬剤と言えます。

その他にも内服の薬剤や血管収縮作用により鼻づまりを取る点鼻薬などがありますが、有効性のデータ不足や副作用のリスクなどがあり、上記の3つの薬剤で効果が不十分な場合に慎重に投与する必要があります。

舌下免疫療法

アレルギーの原因がスギ、ダニなどであることがわかれば、舌下免疫療法という治療が選択肢の一つになります。これはアレルゲンを少しずつ体内に入れて慣らし、アレルギー反応が起こりにくくなる体質にする治療です。治療は錠剤を舌の下で1分間かけて溶かし、飲み込む方法で自宅で毎日続けます。治療期間としては3～5年かかり、少なくとも月一回は受診して頂くことになりますが、根本的な治療法として重要な位置づけにあります。

薬物療法でも十分な効果が得られない、受験や資格試験を控えており少しでも鼻炎症状を抑えたい患者さんに強くおすすめしております。

当院ではこどもだけでなく、保護者の方々も一緒に治療が受けられますので、ぜひ外来で一度ご相談ください。