とびひ（伝染性膿痂疹）は、皮膚の小さな傷や虫刺され、湿疹などをかき壊した場所に細菌が感染し、水ぶくれやかさぶたができる病気です。かゆみを伴うため、手で触ったり引っかいたりすることで、火の粉が飛び火するように全身へ症状が広がっていきます。

特に小さなお子様に多く見られる皮膚トラブルですが、早期に適切なケアを行うことで周囲への感染や重症化を防ぐことが期待できます。滋賀県守山市のぱんだキッズファミリークリニックでは、小児科専門医がお子様の皮膚の状態を丁寧に診察し、一人ひとりに合った治療を行います。

とびひとは？まず知っておきたい病気の基本

とびひの正式な病名は「伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）」といい、細菌が皮膚の浅い部分に感染して起こる皮膚の感染症です。皮膚の表面にできた水ぶくれやただれ、かさぶたを触った手で体の別の場所を触ることで、あっという間に病変が広がっていく特徴があります。

健康な皮膚はバリア機能によって細菌の侵入を防いでいますが、あせもや虫刺され、すり傷、アトピー性皮膚炎などの湿疹があるとバリア機能が低下し、とびひを発症しやすくなります。

とびひの症状と2つの種類について

とびひには大きく分けて、水ぶくれができる「水疱性膿痂疹」と、厚いかさぶたができる「痂皮性膿痂疹」の2つのタイプがあります。症状の現れ方や原因となる細菌が異なるため、それぞれに合わせた対応が必要です。

水ぶくれができる水疱性膿痂疹

水疱性膿痂疹は、黄色ブドウ球菌という細菌が原因で起こり、主に乳幼児や学童期の小さなお子様に多く見られるタイプです。初夏から夏にかけて流行しやすく、強いかゆみを伴います。

初期には赤みと小さな水ぶくれが現れ、水ぶくれは薄くて破れやすいため、掻きむしるとすぐに破れてじくじくとしたただれになります。浸出液には多くの細菌が含まれており、触った手で他の部位を触ると次々と広がっていきます。

厚いかさぶたができる痂皮性膿痂疹

痂皮性膿痂疹は、主に化膿性レンサ球菌（溶連菌）が原因となって生じるタイプで、年齢に関係なく発症します。季節を問わず見られ、アトピー性皮膚炎などを基礎疾患に持っている方に起こりやすい傾向があります。

小さな水ぶくれや膿がたまった水疱から始まり、急速に破れて厚い黄色っぽいかさぶた（痂皮）や強い赤み、ただれを形成します。患部に強い痛みを伴うことがあり、発熱やリンパ節の腫れなど全身の症状を伴う場合もあります。

とびひになる原因と感染の広がり方

とびひの直接的な原因は、黄色ブドウ球菌や化膿性レンサ球菌などの細菌が皮膚の傷口から入り込み、毒素を出して炎症を起こすことです。これらの細菌は特別なものではなく、人の皮膚や鼻の周囲などに普段から存在している常在菌です。

皮膚が健康であれば菌が付着しても発症しませんが、日常のささいな皮膚トラブルがきっかけとなって感染が成立します。

• 虫刺されやあせもを爪で掻き壊した傷口
• 転倒などによるすり傷や切り傷
• アトピー性皮膚炎や乾燥肌による皮膚バリア機能の低下
• 鼻を頻繁にいじる癖（鼻の入り口には原因菌が多く常在しています）

とびひの治療法とケアのポイント

とびひの治療は、原因菌を抑える薬物療法と、皮膚を清潔に保つスキンケアを組み合わせて行います。適切な治療を続けることで、症状の早期改善と拡大防止を目指します。

抗菌薬による薬物治療

軽度のとびひであれば、抗菌薬の塗り薬（軟膏）を患部に塗ることで改善が期待できます。症状が広範囲に及んでいる場合や、発熱などの全身症状がある場合は、原因菌に効果のある内服の抗菌薬を併用します。

かゆみが強く患部を掻きむしってしまうお子様には、かゆみを抑える抗ヒスタミン薬の内服薬を処方することもあります。自己判断で市販のステロイド外用薬を塗ると症状が悪化することがあるため、医師の指示に従ってください。

ご家庭でのスキンケアと入浴

とびひの治療では、患部を清潔に保つスキンケアが非常に重要です。入浴時は石けんをよく泡立て、患部をゴシゴシこすらずに泡で包み込むように優しく手で洗い、シャワーで十分に洗い流してください。

入浴後は清潔なタオルで優しく水分を拭き取り、処方された塗り薬を塗布したあと、ガーゼなどで覆って菌が他の場所に広がらないように保護します。湯船を介して他のご家族に感染する可能性があるため、治るまでは湯船につからずシャワー浴にするか、最後に入浴するようにしましょう。

登園・登校の目安と日常生活の注意点

とびひは学校保健安全法において「学校感染症（第3種）」に準じる疾患として扱われます。基本的には、患部をガーゼや包帯で完全に覆うことができ、全身状態が良ければ登園や登校が可能です。

ただし、水ぶくれやじくじくした範囲が広く覆いきれない場合や、発熱などの全身症状がある場合は、感染を広げるリスクがあるため医師の判断でお休みが必要になることがあります。プールについては、患部からの浸出液で周囲へ感染させる恐れがあるため、完全に治るまで控えてください。

とびひについてのよくある質問

Q1. 兄弟姉妹への感染を防ぐにはどうすればよいですか？

A1. タオルや寝具、衣服の共有を避けることが大切です。患部に触れた手は石けんと流水でこまめに洗い、爪を短く切ってお子様が皮膚を掻き壊さないように配慮してください。

Q2. どのくらいで治りますか？

A2. 適切な抗菌薬の使用とスキンケアを行えば、多くは数日から1週間程度で水ぶくれがかさぶたになり、落ち着いてきます。ただし、基礎疾患としてアトピー性皮膚炎などがある場合は長引くこともあるため、根気強いケアが必要です。

Q3. 鼻を触る癖があるのですが、関係ありますか？

A3. 鼻の穴の周囲にはとびひの原因となる黄色ブドウ球菌が多く存在します。鼻をいじった手で皮膚を掻くととびひになりやすいため、鼻炎がある場合は鼻の治療も並行して行うことが大切です。気になる症状がある場合は鼻みずのページもご参照ください。